肝癌的類型與擴散

審訂◎鄭尊義醫師 (一般內科)

編撰◎文教暨公共事務部

　肝癌是全世界最常見的癌症之一，原發性肝癌又稱肝細胞癌，在亞洲與非洲發生的頻率相當大，在美國也因為慢性C型病毒感染的後遺症使得肝癌越來越常見。美國每年大約有16,600個肝癌病例被診斷出來。
　當肝癌被懷疑或診斷時通常已經是末期，即使肝癌是在早期即被診斷，與其共存的一些肝臟傷害，往往限制了治療的選擇。因為肝臟在將毒素從血液排除的過程中扮演了重要的角色，肝臟內的癌症會造成代謝上重大的問題。對於末期的肝癌，現有的治療並不特別有效，治療以減輕相關症狀為主要原則。

類型

　最常見源自肝臟本身的癌症類型---也就是原發性肝癌---由肝細胞發展出的，稱為肝細胞瘤。罕見地，有腫瘤是由肝臟內的血管（血管內皮瘤）、肝臟內的腺體（腺瘤）、或是肝臟內的結締組織（肉瘤，血管肉瘤）發展出的。有一種特別的肝細胞癌稱為fibrolamella，則好發於年輕女性。發自膽道內的腫瘤稱為膽管癌。
　有時，肝臟內的癌症是從另一器官擴散而來，稱為轉移性腫癌。

肝癌如何擴散

　肝癌會經由血液擴散或是淋巴系統到其他部位。腫瘤細胞也可能擴散到緊鄰的血管並進入腹腔，或是進入肺或骨頭，造成體液的囤積（腹水）或是腹部其他部位的腫塊。肝癌先轉移到位於肝門的淋巴結，然後到其他淋巴結。